Dotazník uchádzača o oxygenoterapiu | ambulancia Martin
Vážená klientka, vážený klient!
Nevyhnutnou podmienkou pre úspešnú liečbu kyslíkom v pretlaku (hyperbarickú oxygenoterapiu), najmä z hľadiska predchádzania akýchkoľvek komplikácií tejto špecifickej liečby, je oboznámenie sa s Vaším aktuálnym zdravotným stavom.
Z uvedených dôvodov Vás prosíme o zodpovedné vyplnenie tohto dotazníka s označením odpovede na jednotlivé otázky.
Vyplnený dotazník je DÔVERNÝ MATERIÁL, ktorý bude po posúdení uložený v archíve HBO Martin, s.r.o.
nejasnosti Vám vysvetlíme na čísle 0944 615 215
polia označené *sú povinné
Vaše odpovede na uvedené otázky budú starostlivo posúdené a vyhodnotené kompetentnými zdravotníckymi pracovníkmi hyperbarickej komory so zámerom maximálne zvýšiť Vašu osobnú ochranu a bezpečnosť počas pobytu v našom zariadení. Súčasne vyjadrujete súhlas s používaním Vášho mena a osobných údajov spôsobom nutným k realizácii HBOT v súlade s konceptom ochrany práva na súkromie a ochranu osobných údajov (ktorý vstúpil do platnosti 25. mája 2018) v podobe nariadenia GDPR a zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov.
Prosíme Vás, aby ste z vyššie uvedeného dôvodu venovali vyplneniu dotazníka náležitú pozornosť.
DÔLEŽITÉ UPOZORNENIE: Klientka/ klient je pri návšteve zariadenia povinná/-ý vlastnoručne podpísať vytlačený dotazník /kópiu/ a informovaný súhlas pacienta
